Kas-iskelet sistemindeki en ciddi patolojilerden biri kalça ekleminin koksartrozudur. Tıbbi bir tesise yapılan ziyaret ertelenirse, hastalık analjeziklerle giderilemeyen akut ağrı sendromunun ortaya çıkmasına ve eklemin motor yeteneğinin tamamen kaybolmasına kadar ilerleyebilir.
Bu yazıda bu patolojik sürecin sonuçlarının ortadan kaldırılmasıyla ilgili tüm nüanslar, aşamaları ve önleyici prosedürler hakkında detaylı olarak konuşacağız.
Kalça ekleminin koksartrozu nedir?
Kalça ekleminin ciddi bir formdaki dejeneratif-distrofik hastalığından bahsediyoruz; bu, eklemin işlevsel yeteneğinin mutlak kaybına kadar ihlal edilmesine neden olabilir. Tezahür sıklığı açısından koksartroz, diz ekleminin deforme edici artrozundan sonra ikinci sıradadır.
Kalça ekleminin koksartrozuna kıkırdakta dejeneratif hasar, patolojik büyümelerin ortaya çıkması, kemik erimesi, inflamatuar süreçler ve diğer komplikasyonlar eşlik eder.
Yani, bu patoloji, kıkırdak dokusunu, sinovyal tabakayı, subkondral kemik plakasını, kas yapılarını, kapsülü ve bağları kapsayan eklemin tamamına verilen hasar ile karakterize edilir.
Hastalığın aşağıdaki formları da ayırt edilir:
- Birincil koksartroz. Kalça ekleminde en sık görülen rahatsızlık olarak kabul edilir. Yaşlı insanlarda bu patoloji, yaşa bağlı değişikliklerin arka planında kendini gösterir;
- İkincil koksartroz. Herhangi bir hastalığın sonucu olarak kendini gösterir.
Koksartrozun nedenleri
Patolojinin gelişimi dış, edinilmiş ve kalıtsal nitelikteki nedenlerle tetiklenebilir.
Özellikle, koksartroz, kalça ekleminin konjenital aşağılığı, dejeneratif-distrofik değişiklikler, travma, inflamatuar süreçler, femur başının kemik iliğinin nekrozu, metabolik bozukluklar, genetik faktörler, yaşa bağlı değişiklikler, obezitenin arka planında kendini gösterebilir. , damar anormallikleri ve zor koşullarda çalışma.
Hemen hemen tüm eklem yapılarının iltihaplanmaya maruz kaldığı unutulmamalıdır.
Kalça ekleminin koksartroz gelişiminin 3 aşaması
Patolojik sürecin gelişimi sırasında eklem sıvısının viskozitesi artar, bu da mikro çatlakların ortaya çıkmasına ve kıkırdak yüzeyinin dehidrasyonuna yol açar. Bu da çatırdama ve sınırlı hareket kabiliyetinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bir kişi, günlük stres ve fiziksel aktivite sırasında bu kadar hoş olmayan belirtiler hisseder. Alt ekstremite üzerindeki baskı arttıkça tükenen eklem zorlanan pozisyona uyum sağlar ve yakındaki yapıları tahrip etmeye başlar.
Şu anda, hastalığın gelişiminin 3 aşaması vardır:
- Birinci. Bu aşamada kalça ekleminin koksartrozu, tutarsız ve etkilenen bölgede ortaya çıkan hafif semptomlara sahiptir. Aynı zamanda motor aktivite korunur ve ağrıyı hafifletmek için ilaç almak yeterlidir;
- Saniye. Bir hastaya evre 1'de kalça ekleminde koksartroz tanısı konulduğunda hastalık çok fazla rahatsızlığa neden olmaz, ancak hastalığın evre 2'sine gelindiğinde semptomlar daha belirgin hale gelir. Ağrı daha da yoğunlaşır ve vücudun diğer bölgelerine yayılmaya başlar. Motor yetenek önemli ölçüde bozulur; bu, özellikle uzun süreli yürüyüş veya artan fiziksel efordan sonra fark edilir hale gelir;
- Üçüncü. 2. derece kalça ekleminin koksartrozu hala tedavi edilebiliyorsa, üçüncü aşamada patoloji kronikleşir. Sürekli ağrı eşlik eder ve vücudun alt kısmına iletilir. Hasta koltuk değneği olmadan hareket etme yeteneğini kaybeder. Uygun tedavi önlemlerinin yokluğunda kıkırdak ve kas yapılarında atrofi meydana gelir.
Koksartroz türleri
Kalça eklemi patolojisinin sınıflandırılması bir kritere dayanmaktadır - hastalığın kas-iskelet sisteminde nasıl ortaya çıktığı. Hastalığın başlangıcını tetikleyebilecek iki ana risk faktörü vardır: genetik ve yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle edinilmiş. Patolojik süreç aynı zamanda oluşum kaynağına bağlı olarak çeşitli türlere ayrılır:
- Birincil koksartroz. Bu patoloji kalça bölgesinde kendini gösterir ve edinilir. İlk aşamada sinovyal kapsülü etkiler, ardından eklemi çevreleyen dokuların alanına geçer. Risk faktörleri arasında pelvik kemikler üzerinde artan baskı, aşırı fiziksel aktivite ve alt ekstremitelerde ve omurgada inflamatuar odakların varlığı yer alır. Dejeneratif lezyonlar halihazırda değişiklik geçirmiş olan dokularda yoğunlaşmıştır;
- İkincil koksartroz. Bu anomali kalıtsaldır. Eklemlerde ve kas-iskelet sisteminde kendini gösterir. Patolojik sürecin gelişimi, bir kadının yaralanmasının ardından ve femur başının kemik iliğinin nekrozunun arka planında zaten rahimde başlayabilir.
Oluşum nedeniyle koksartroz türleri:
- Enfeksiyon sonrası. Bulaşıcı hastalıklar sonrası sonuçların varlığında tespit edilen;
- Travma sonrası. Ekstremite yaralanması sonrası komplikasyon durumunda teşhis konur;
- Dishormonal. Metabolik bozuklukların veya aşırı dozda ilacın arka planında ortaya çıkar;
- dahil edici. Vücudun yaşlanmasına bağlı olarak 50 yaş üstü kişilerde ortaya çıkar.
Teşhis önlemleri
Kalça ekleminin 1. veya 2. derece koksartrozundan şüpheleniyorsanız, tedaviye başlamadan önce vücudun tam bir muayenesini yapmalısınız. Muayene yapacak, laboratuvar testleri konusunda önerilerde bulunacak ve etkili bir tedavi planı hazırlayacak bir ortopedi doktoruna danışmanız da önemlidir. Tipik olarak teşhis tedbirleri aşağıdaki prosedürlerle sınırlıdır:
- Radyografi. Kıkırdaklar arasındaki boşluğun parametrelerini incelemenize, patolojik büyümelerin varlığını teşhis etmenize ve ayrıca femur başının durumunu değerlendirmenize olanak tanır;
- Ultrasonografi. Kemik yapıları ve bağlardaki değişikliklerin etiyolojisini izlemenin yanı sıra hastanın durumunun dinamiklerini incelemeyi ve anomalinin gelişim derecesini belirlemeyi mümkün kılar;
- BT. Yakın çevrede bulunan eklem ve dokuların durumu hakkında daha detaylı bilgi almanızı sağlar;
- MR. Bu yöntem kalça ekleminin tüm yapılarının durumunun ayrıntılı bir resmini sağlar.
Kalça ekleminin koksartrozunun tedavisi
Hastaya kalça ekleminde 1 veya 2 derecelik koksartroz tanısı konulduysa konservatif yöntemlerle etkili sonuçlar almak mümkündür. Bu tür bir terapi hastaya bireysel olarak reçete edilir ve yalnızca birlikte olumlu bir etki sağlayan birkaç tekniği kapsar. Bu nedenle, hastaya 1 veya 2 derecelik kalça ekleminin koksartrozu teşhisi konulursa ve ilgili semptomlar gözlenirse, aşağıdaki önlemler önerilebilir:
- İlaç kullanımı;
- Fizyoterapötik prosedürler;
- Şok dalgası tedavisi;
- Fizyoterapi.
Konservatif yöntemler kullanarak pozitif dinamikler elde etmek için kalça ekleminde koksartroz oluşumuna neden olan nedenler ortadan kaldırılmalıdır. Her şeyden önce, eklem üzerindeki yükü azaltacak ve dejeneratif-distrofik sürecin daha da gelişme olasılığını en aza indirecek vücut ağırlığını azaltmalısınız.
Ayrıca aşırı efordan kaçınarak tütün ürünleri kullanımını ortadan kaldırmalı ve fiziksel aktiviteyi arttırmalısınız. Patolojinin ilerlemesini önlemek için uzmanlar ortopedik cihazların (ortezler ve bandajlar) kullanılmasını tavsiye etmektedir. Eklemi sıkıca sabitlemenize ve fiziksel aktivite sırasında gerekli desteği sağlamanıza olanak tanır.
İlaçlar
İlaçlar da kişiye özel olarak reçete edilir. Kural olarak hastaların aşağıdaki ilaçları almaları önerilir:
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Bu ilaçlar çift etki elde etmenizi sağlar: ağrıyı hafifletmek ve iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak;
- Kondroitin, glukozamin ve kollajen içeren preparatlar. Kıkırdaktaki restorasyon süreçlerini etkinleştirmenize izin verir;
- Steroid hormonları. Güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahip ilaçlar. NSAID'lerin önemli ölçüde etkili olmadığı durumlarda kullanılır;
- Kas gevşeticiler. Artan yoğunluktaki ağrının hafifletilmesi için gerekli bir koşul olan kas tonusunu hafifleten ilaçlar;
- Kan dolaşımını normalleştiren araçlarve eklemin yakınında bulunan dokuların trofizminin iyileştirilmesi;
- B vitamini. Bu vitamini içeren kompleksler, sinir iletimini iyileştirmek için reçete edilir; bu, sinir uçları etkilenen yapılar tarafından sıkıştırıldığında özellikle önemlidir.
Önemli yoğunlukta ağrı olması durumunda periartiküler blokajların yapılması da önerilir. Klinik ortamda yalnızca profesyonel uzmanların gözetimi altında gerçekleştirilirler. Bu durumda ekleme steroid hormonlu ve anestezik içeren özel solüsyonlar enjekte edilir.
Kalça ekleminin koksartrozu için jimnastik
Kalça ekleminin koksartrozu için yapılması önerilen özel egzersizler, motor fonksiyonunun restorasyonunda ve kas spazmının azaltılmasında özellikle etkilidir. Optimum olarak seçilen yük nedeniyle ağrıyı hafifletmek ve hareketlerin genliğini arttırmak mümkündür. Ek olarak, uygun şekilde oluşturulmuş bir kompleks, kaslardaki atrofik süreçleri önlemenize ve hastalığın arka planında sinir uçlarının sıkışması gözlenirse spazmları hafifletmenize olanak tanır.
Ayrıca kalça ekleminin koksartrozu için jimnastik, etkilenen bölgedeki kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur ve iyileşme süreçlerini hızlandırmanıza olanak tanır.
Egzersizleri seçerken uzman, kalça ekleminin tahribatını ve hastanın fiziksel durumunu dikkate almalıdır.
Fizyoterapötik yöntemler
Masaj prosedürleri ve fizyoterapi özel bir analjezik, antiinflamatuar ve dekonjestan etki sağlayabilir. Ayrıca uzuvlardaki kas tonusunun korunmasına yardımcı olarak atrofik süreçleri önlerler.
Kalça eklemindeki anormallikler için aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:
- UHF;
- Lazer maruziyeti;
- Ultrason tedavisi;
- Manyetoterapi;
- İlaçlarla birlikte doğrudan elektrik akımına maruz kalma;
- Parafin tedavisi;
- Fonoforez.
Yukarıdaki tedavi, yalnızca hastaya birincil aşamalarda koksartroz tanısı konmuşsa olumlu bir etki sağlayacaktır.
Koksartroz için şok dalgası tedavisi
Birinci veya ikinci aşamadaki koksartroz için şok dalgası tedavisi önemli pozitif dinamikler sağlar. Örneğin, 10-15 şok dalgası terapisi prosedürlerinden oluşan bir kurs, 2. aşama patolojinin karakteristik olumsuz belirtilerini hastalığın ilk aşamasının belirtilerine indirgeyebilir.
Yalnızca zamanında tedavi seanslarının en iyi iyileşme etkisini sağlayabileceğini anlamak önemlidir. Aynı zamanda SWT prosedürlerinin sayısının azaltılması da mümkün olacaktır.
Bununla birlikte, etkilenen eklemi şok dalgalarıyla etkilemenin en önemli olumlu yönü, kan dolaşımını normalleştirme yeteneğidir; bu, rejeneratif süreçlerde yer alan önemli besinlerin kalça ekleminin çeşitli yapılarına hızlı bir şekilde sağlanmasını kolaylaştırır.
Ayrıca şok dalgası tedavisinin uygulanmasının bir parçası olarak, eklem dokularının önemli ölçüde tahriş olmasına katkıda bulunan ve rejenerasyonu önleyen patolojik kemik büyümelerini ezmek mümkündür.
Kliniklerde mesleki tecrübeye sahip fizyoterapistler ve nörologlar görev yapmaktadır. Şok dalgası yöntemini de içeren en son fizyoterapötik yöntemlerle çalışma konusunda akıcıdırlar. Ayrıca uzmanlar modern ekipmanlarla çalışma olanağına sahiptir. Bu, garantili bir olumlu etki sağlar ve tedavi süresini kısaltmanıza olanak tanır.
Ameliyat
Ne yazık ki, birçok hasta tıbbi bir kuruma başvurmayı geciktirir ve ancak kalça ekleminde geri dönüşü olmayan süreçler oluşmaya başladığında bir uzmana başvurur.
Hastalığın ileri üçüncü ve dördüncü evrelerinde ise tek etkili yöntem ameliyattır. Motor kabiliyetini geri kazandıracak ve akut ağrıyı ortadan kaldıracak, yani hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artıracaktır.
Kural olarak, aşağıdaki durumlarda ameliyat reçete edilir:
- İlaçlarla giderilemeyen artan yoğunluktaki ağrılı duyumlar;
- Eklemlerarası boşluk eksikliği;
- Femur boynunun bütünlüğünün ihlali;
- Fiziksel aktivitede önemli sınırlama.
Eklem hasarının şiddeti ve kemik dokusundaki değişiklikler dikkate alınarak hastalara aşağıdaki türde müdahaleler önerilebilir:
- Artrodez. Eklemde tam hareketsizlik yaratan bir müdahale. Bu amaçla özel metal plakalar kullanılır;
- Osteotomi. Eksenini düzleştirmek amacıyla femurun yapay kırılmasından oluşan bir cerrahi müdahale. Ortaya çıkan parçalar, etkilenen eklemden aşırı yükü kaldırmanıza olanak tanıyan en uygun konuma yerleştirilir;
- Artroplasti. Kalça ekleminin tüm işlevselliğini geri kazanmanın ve hastanın tamamen iyileşmesinin mümkün olduğu tek yöntem. Koksartrozu ortadan kaldırmak için bu yöntemi kullandıktan sonra kişi 20-30 yıl boyunca eklem problemlerini unutur.
Tıp merkezleri, herhangi bir karmaşıklığın kalça eklemi bölgesinde cerrahi işlemler gerçekleştirir. Müdahale sırasındaki hataları ortadan kaldıran modern araç ve teknoloji kullanılarak yüksek vasıflı uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.
Hastalığın komplikasyonları
Patolojik süreç ileri aşamada olduğunda eklem hareketliliği önemli ölçüde sınırlanır, kişi yürüme ve kendine bakma yeteneğini kaybeder, patolojik doku füzyonu gözlenir. Üstelik böyle bir anomali, topallığın ortaya çıkmasından ve uzuv boyutunda azalmadan kaynaklanan yürüyüş üzerinde istenmeyen bir etkiye sahip olabilir.
Önleyici eylemler
Kalça ekleminde ağrısı olan hastaların bir uzman tarafından gözlemlenmesi, iş ve fiziksel aktivite yaparken özel ortopedik cihazlar kullanması gerekir. Ayrıca ameliyat sonrasında eklemin durumunun takip edilmesi amacıyla yılda 3 kez röntgen çekilmesi gerekmektedir.