Kalça eklemleri vücuttaki en büyük yükü yaşar. Yürüme, atlama, koşma, ağır nesneleri kaldırma ve taşıma sırasında ağırlık nedeniyle oluşurlar. Hastalar sıklıkla kalça ekleminde ağrı hissederler. Özel bir hastanedeki ortopedistler, modern teşhis ekipmanlarını kullanarak hastalığın nedenini belirliyor. Doktorlar eklem hasarının derecesini belirler, bu da doğru tanı koymalarına ve en uygun tedavi taktiklerini geliştirmelerine olanak tanır.
Profesyonel doktorlar kalça ekleminde ağrıya neden olan hastalıklar için karmaşık tedavi sağlar. Hastalar, ağrının nedenini ve gelişim mekanizmasını etkileyen, bireysel olarak seçilmiş etkili ilaçlardır. Rehabilitasyon kliniği uzmanları, en son fizyoterapötik prosedürleri, fizik tedaviyi ve akupunkturu kullanarak rehabilitasyon tedavisi sağlar. Özel simülatörlerin varlığı, eğitim sırasında eklem üzerindeki yükü azaltmanıza olanak tanır.
Kalça eklemindeki ağrının tedavisi sürecinde tıbbın birçok alanından doktorlar yer almaktadır: endokrinologlar, romatologlar, ortopedistler, fizyoterapistler, kiropraktörler, akupunktur uzmanları. Kalça eklemindeki ağrının tedavisine multidisipliner bir yaklaşım, ağrının hızlı bir şekilde giderilmesine olanak tanır. Kalça eklemi patolojisinden muzdarip hastalar sıklıkla dışarıdan bakım gerektirir.
Nedenler
Kalça eklemindeki ağrı aşağıdaki patolojik süreçlerden kaynaklanır:
- Tendinit (tendonların iltihabı);
- Kas yırtılması;
- İliotibial bant sendromu;
- Çevre dokulardaki diğer lokal değişiklikler;
- Sistemik hastalıklar (romatoid artrit, polimiyalji).
Gluteus medius ve minimus kasları kalçanın kaçırılmasında önemli bir rol oynadığından, bunların hasar görmesi kalça ağrısına neden olur. Gluteus medius ve minimus tendonları büyük trokantere bağlanır. Aşırı yükten kaynaklanan mikro travmalar nedeniyle içlerinde iltihaplanma süreci gelişirse hasta kalça eklemindeki ağrıdan rahatsız olacaktır. Bu tür bozukluklara bulaşıcı bir süreç (tüberküloz), spor ya da basmakalıp mesleki stres ya da kristallerin birikmesi neden olabilir.
Kalça ağrısı aşağıdaki hastalıkların bir belirtisidir:
- Osteoartroz;
- Radiküler sendrom;
- Romatizmal eklem iltihabı;
- Coxita.
Kalça eklemindeki ağrı, fazla kilolu, farklı bacak uzunluklarına sahip veya düztabanları olan kişileri rahatsız edebilir. Ağrı sendromu alt ekstremite amputasyonu veya kalça protezi sonrası ortaya çıkabilir. Başın avasküler nekrozu ve femur boynunun kırılması ile hastalar kalça eklemindeki akut ağrıdan şikayetçidir. Ağrı sendromu sıklıkla kalça ekleminin displazisi (anatomik yapının bozukluğu) ile gelişir. Kalça ekleminde bacağa yayılan akut ağrı, omurga hastalıkları, kötü huylu kemik tümörleri ve yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle sinirlerin sıkışması durumunda ortaya çıkar.
Muayene yöntemleri
İlk konsültasyon sırasında romatologlar hastanın kapsamlı bir muayenesini yapar:
- Şikayetlerin toplanması, kalça eklemindeki ağrının niteliğinin açıklığa kavuşturulması;
- Hastalığın seyri, ağrının başlangıcı, ağrının ilerlemesi, hastanın görüşüne göre ağrıya neden olan ev içi ve mesleki faktörler hakkında bilgi edinmek;
- Dış muayene, doktorun normdan gözle görülür sapmaları belirlemesine olanak tanır. Ağrının doğasını ve yayılma alanını anlamak için doktor hastadan kalça ekleminde alt ekstremitenin çeşitli hareketlerini yapmasını ister. Kalça eklemi patolojisinin varlığı kötü duruşla gösterilebilir;
- Palpasyon (hissetme). Doktor romatoid ve romatizmal nodülleri bulabilir, bacak hareketleri sırasında ağrının tam yerini tespit edebilir, kalça eklemi bölgesindeki cildin nemini ve sıcaklığını belirleyebilir.
Daha sonra doktor gonyometri yapar - bir gonyometre cihazı kullanılarak yapılan bir muayene. Eklem hareketliliği aralığını belirlemenizi sağlar. Daha sonra romatolog klinik ve biyolojik kan testleri ve genel bir idrar testi önerir. Hastanenin laboratuvar teknisyenleri, yüksek kaliteli reaktifler ve modern ekipmanlar kullanarak araştırmalar yaparak doğru test sonuçları elde etmenizi sağlar.
Kalça ekleminin iltihaplanması ile kandaki lökosit sayısı artar ve eritrosit sedimantasyon hızı artar. Hastalığın inflamatuar doğası, kan serumundaki C-reaktif protein içeriğindeki artışla gösterilir.
İmmünolojik kan testi, romatizmal inflamatuar hastalıklarda kanda antinükleer antikorların varlığını gösterir. Artritten muzdarip hastalarda kan serumundaki ürik asit konsantrasyonu keskin bir şekilde artar. Romatizma, psoriatik poliartrit, romatizma ve ankilozan spondilit hastalarında kan serumu ve sinovyal sıvıdaki lizozomal enzimlerin (asit proteinaz, asit fosfataz, katepsinler, deoksiribonükleaz) içeriği değişir. Kalça eklemi patolojisinin ciddi formlarında idrar analizinde normdan önemli sapmalar gözlenir.
Klinikteki doktorlar kalça ağrısı olan hastaların röntgen muayenelerini yapıyor. Aşağıdaki durumlarda belirtilir:
- Kalça ekleminde istirahatte ve hareket sırasında kronik veya akut ağrının varlığı;
- Alt ekstremiteyi hareket ettirirken zorlukların ortaya çıkması;
- Kalça eklemi bölgesinde ciltte şişlik ve renk değişikliği görülmesi.
Klinikteki doktorlar bilgisayarlı tomografi kullanarak kalça ekleminin oluşumuna katılan kemikleri değerlendirir. Bilgisayarlı tomogramlarda radyolog, kemik dokusunun yapısında, kıkırdak büyümelerinde ve osteofitlerde değişiklikler bulur.
Doktorlar manyetik rezonans görüntülemeyi kullanarak kalça eklemini çevreleyen yumuşak dokuların durumunu değerlendirir.
Radyonükleotid araştırma yöntemleri, radyofarmakolojik ilaçları kullanarak patolojiyi tanımayı mümkün kılar.
Kalça ekleminin ultrason muayenesi yaralanmalar, iltihaplı hastalıklar, romatizma ve romatoid artrit için yapılır. Katılan doktor, her durumda kalça eklemindeki ağrının nedenini belirlemek için gerekli araştırma yöntemlerini ayrı ayrı seçer.
Ayırıcı tanı
Yürürken kalça ekleminde oluşan ağrı, hastaların doktora başvurduğu başlıca şikayettir. Eklem bölgesinde yerleşebileceği gibi uyluk, kalça veya diz eklemine kadar uzanabilir. Hareket sırasında kalça ekleminde ağrı oluşursa hasta baston kullanmak zorunda kalır. Çoğu zaman, ağrı nedeniyle kalça eklemini hareket ettirirken, özellikle de bacağın dış ve iç rotasyonunda hareket kabiliyetinde bir sınırlama olur.
Kalça eklemi, kalça ve kasık bölgesindeki ağrı, femur başının aseptik nekrozunun bir belirtisidir. Hastalık genellikle uzun süreli hormonal ilaç kullanımı ve alkol kötüye kullanımı ile ilişkilidir. Femur başı deformitesinin gelişmesiyle kalça ekleminin hareketliliği sınırlıdır. Patolojik sürecin erken bir aşamasında hareket aralığı normal olabilir.
Kalça ekleminin ön kısmındaki ağrı ve eklemi hareket ettirirken çıkan tıkırtı sesleri iliopektineal bursit hastalarını rahatsız eder. Uyluğa yayılır ve femoral sinirin sıkışmasına bağlı olarak parestezi (karıncalanma, yanma, sürünme hissi) eşlik eder. Hasta alt ekstremiteyi esnetirken ve uzatırken kalça ekleminde ağrı hisseder. Ağrı ayrıca femoral üçgen bölgesinde derin palpasyonda da tespit edilir (kasık bağı ile sınırlı bir oluşum, uzun addüktör kasın dış kenarı, sartorius kasının iç kenarı).
Dış kalça eklemindeki ağrı iliotibial bant sendromunun bir belirtisidir. Hareket ederken bir tıklama sesi, diz ekleminin dış kısmında hareketle yoğunlaşan ağrı eşlik eder.
Roth'un miyaljisi, kalça eklemi ve uyluğun ön dış kısmındaki, yürürken ve bacağını düzleştirirken yoğunlaşan yanma ağrısıyla kendini gösterir. Kalça eklemlerindeki ağrı displazi ile ortaya çıkar. Zamanla hasta karakteristik bir "ördek" yürüyüşü geliştirir (yürür, bir yandan diğer yana paytak paytak yürür).
Koksartroz ile ağrı
Kalça eklemindeki ağrı, eklemi oluşturan kemiklerdeki dejeneratif süreçlerle karakterize bir hastalık olan koksartroz ile ortaya çıkar. Daha sıklıkla hastalık yaşlı insanları etkiler. Yaş ilerledikçe eklemin kıkırdak dokusu elastikiyetini kaybeder, incelir ve yıpranmaya başlar. Ekleme binen yük arttığında ince kıkırdak dokusu tahrip olur. Kemiklerin eklem yüzeyleri birbirine sürtünerek aseptik inflamasyona neden olur.
Kemiklerde büyümeler görülür. Eklemdeki hareketi önemli ölçüde sınırlandırırlar. Eklem yüzeylerinin deformasyonu gelişerek şiddetli ağrıya neden olur. Hastalığın tedavisi eklem hasarının ciddiyetine bağlıdır. Doktorlar ilaç tedavisi veriyor. Etkin olmazsa endoprotez yapılır veya palyatif tedavi uygulanır.
Kalça eklemindeki ağrının nedeni belirlendikten sonra doktorlar ağrı sendromuna neden olan hastalığın tedavisine başlar. Hastanın kalça eklemindeki ağrıdan rahatsız olduğu ciddi hastalık vakaları, profesörlerin, doktorların ve tıp bilimleri adaylarının, en yüksek kategorideki doktorların katılımıyla bir uzman konseyi toplantısında tartışılıyor.
Tedavi
Kalça ekleminde ağrıya neden olan hastalıkların başarılı tedavisinin önemli bir koşulu, eklem bölgesindeki kemik, kıkırdak ve yumuşak dokuda yapısal değişikliklere neden olan faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır. Akut ağrı için hastane romatologları steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete eder. Hastaların refahı, lokal tedavi yöntemlerinin (jel ve merhemlerin harici uygulamaları, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar içeren yamalar) kullanımıyla önemli ölçüde iyileşir. Yaralanmalardan sonra yumuşak dokuların (tendinit, bursit, epikondilit) iltihaplanma süreçleri sırasında kalça eklemlerindeki ağrıyı azaltırlar.
Böyle bir tedavi yeterince etkili olmazsa doktorlar kalça eklemi boşluğuna glukokortikoidler enjekte ederler. Deforme edici koksartrozlu eklem alanı daralır, içine girmek zordur. Bu nedenle uzman bir klinikte romatologlar tarafından röntgen kontrolü altında işlem yapılır. Kas ve tendonların iltihaplanmasından kaynaklanan ağrı varlığında eklem çevresi dokulara glukokortikoid hormonları enjekte edilir.
Kıkırdak durumunu iyileştirmek ve kalça eklemindeki ağrıyı azaltmak için kondroprotektörler kullanılır. Terapötik kurs birkaç ay sürer. Kalça eklemindeki hareketlere katılan kaslarda spazm olduğunda iskelet kaslarının tonunu azaltmak için kas gevşeticiler reçete edilir.
İlaç tedavisi fizyoterapötik prosedürlerle desteklenir. Kalça eklemindeki ağrılarda ikincil öneme sahiptirler. Derin yerleşim nedeniyle fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin etkinliği azalır. Kalça eklemindeki ağrının şiddeti, orta uzunlukta dalgalarla ultraviyole ışınlama sonrasında azalır.
Enflamatuar bir sürecin varlığında yüksek yoğunluklu santimetre dalga tedavisi, kızılötesi lazer tedavisi ve düşük yoğunluklu UHF gerçekleştirilir. Yüksek yoğunluklu yüksek frekanslı manyetik terapi, ozon tedavisi, şok dalgası terapisi doku restorasyonunu uyarır. Dolaşım bozuklukları ve kalça ekleminin beslenmesi nedeniyle oluşan ağrının yoğunluğu, çeşitli elektroterapi (akımlara maruz kalma) ve ultrasonun etkisiyle azalır.
Kalça eklemindeki yükü azaltmak için romatologlar, akut ağrı varsa hastalara baston kullanmalarını tavsiye ediyor. Ağrı sendromunun ciddiyeti azaltıldıktan sonra rehabilitasyon uzmanları terapötik egzersizler yapar. Alt ekstremite fonksiyonunu hızlı bir şekilde eski haline getirmek için her hasta için ayrı bir egzersiz seti geliştirilmiştir. Kalça ekleminin oluşumunda rol alan yapılar tahrip olduğunda ağrı o kadar şiddetli olabilir ki, ortadan kaldırmanın tek yolu eklemin endoprotez ile değiştirilmesidir.
Ağrıyı hafifletmek için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Tedavi kalça eklemlerini etkileyen hastalığa bağlıdır. Hastaya kıkırdak dokusu hasarı için kondroprotektörler reçete edilir. Ortopedi doktoru, eklemdeki kan dolaşımını iyileştirmek, kıkırdak dokusunu onarmak ve eklem hareketliliğini korumak için etkili tedavi, diyet ve egzersizler önerir. Ağır vakalarda eklemin endoprotezle değiştirilmesi gerekir, bu da yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır ve ağrıyı ortadan kaldırır.
Egzersiz terapisi ile tedavi
Kalça ekleminin tedavisinde rehabilitasyon tekniklerinin kullanılması hareketliliğini korumanıza, eklemdeki kan dolaşımını iyileştirmenize, kıkırdak dokusunun restorasyonunu hızlandırmanıza olanak tanır. Rehabilitasyon departmanındaki uzmanlar, hastanın eklem hastalığını dikkate alarak bir dizi fizik tedavi egzersizi seçmektedir. Rehabilitasyon dersleri eğitmen gözetiminde günlük olarak yapılmaktadır. Rehabilitasyon tedavisi için özel simülatörler kullanılır ve beden eğitimi ile birlikte fizyoterapötik prosedürler uygulanır.
Eklem ağrısına hangi hastalıklar neden olur?
Kalça eklemindeki sağ veya sol taraftaki ağrı, avasküler nekrozun bir belirtisi olabilir. Hastalık ağırlıklı olarak erkeklerde gelişir ve yalnızca bir eklemi etkiler. Tedavi ağrının ortadan kaldırılması, eklem bölgesine kan akışının sağlanması, uzuv kaslarının normal durumu ve eklemin işlevselliğinin korunmasından oluşur. Hastaya ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar, vitaminler, fizyoterapötik prosedürler ve terapötik egzersizler reçete edilir. Hastanın ortopedik ayakkabı giymesi ve hareket ederken ek destek kullanması önerilir.
Kalça eklemindeki ağrının nedeni cerahatli bir süreç olabilir. Primer pürülan artrit, bir yara veya yaralanma olduğunda ve enfeksiyöz ajanların eklem boşluğuna girmesi durumunda gelişir. Sepsis veya enfeksiyöz bir ajan, inflamatuar süreçten etkilenen çevre dokulardan ekleme girdiğinde ikincil bir pürülan süreç gelişir. Pürülan artriti tedavi etmek için profesyonel uzmanlar antibakteriyel tedavi uygular. Eklem boşluğunda irin birikirse kalça ekleminde bir delik açılır, içerikleri boşaltılır ve eklem boşluğuna antibakteriyel maddeler enjekte edilir.
Bursit eklem zarının iltihaplanmasıdır. Ağrıyı hafifletmek için doktorlar antiinflamatuar ilaçlar ve glukokortikoid enjeksiyonlarını reçete eder. Pürülan inflamasyon gelişirse periartiküler bursa boşluğu temizlenir. Ağır vakalarda cerrahi endoskopik teknik kullanılarak geri dönüşü olmayan değişikliklere uğrayan eklem kapsülü çıkarılır.
Osteoporozda sıklıkla femur boynunun kırılması meydana gelir. Hastalar kalça ekleminde hareket ederken kasıklara ve uyluğun iç kısmına yayılan keskin, şiddetli ağrıdan rahatsız olurlar. Bacak dışa doğru döner. Kalça eklemi bölgesinde morarma ve şişlikler görülür. Bu durumda tedavi profesyonel ortopedistler tarafından gerçekleştirilir.
Travmatik kalça çıkıklarına kalça eklemindeki ağrı da eşlik eder. Genel anestezi altında kalça küçültülür. Konjenital kalça çıkığı doğumdan hemen sonra teşhis edilir. Bacakları açarken ve dizleri bükerken şiddetli ağrı olarak kendini gösterir. Tedavi özel ortopedik yapılar kullanılarak gerçekleştirilir.
Siz veya sevdiğiniz birinin kalça ekleminde ağrı varsa, kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Derhal profesyonel tıbbi yardıma başvurun. Akut ağrısı olan hastalar genellikle en az bir hafta süreyle kliniğe yatırılır. Ağrının yoğun olmaması durumunda hastalara kalça eklemi hastalıkları konusunda profesyonel bir doktor tarafından muayene edilmesi ve tüm kurallara titizlikle uyularak evde tedavisi önerilebilir.