Servikal osteokondroz

Konsantrasyonu, isimden belirlenebileceği gibi, boyunda, oldukça yaygın bir patolojidir. Semptomları her zaman, sadece bu hastalık olarak net bir şekilde kabul edilemeyen servikal osteokondroz, lokalizasyonunun ve yerel süreçlerinin özellikleri dikkate alındığında, genellikle diğer alanların tedavisine yol açar, bu semptomlar çok çelişkilidir.

Genel Açıklama

Çoğunlukla servikal osteokondrozun gelişimi, özellikle fiziksel emekten daha önce entelektüel olmak için yaygın bir dereceye kadar, yine de oturma çalışması eşlik eden önemli bir geçişe katkıda bulunan hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle meydana gelir.

Genel olarak, servikal osteokondrozun doğasında var olan semptomların dikkate alınmasına başlamadan önce, bir bütün olarak osteokondroza eşlik eden semptomlardan, özellikle şaşırtıcı olmamalı, spesifik, kendisinin ilgisini çeken anatomik özellikler göz önüne alındığında, bunun içinde görülebileceğini fark etmek istiyorum.

Omurlar birbirine bitişik boyunda yoğunlaştı. Bu arada, servikal bölgede bulunan çerçeve çok iyi gelişmemiştir, bu da omurların yer değiştirme faktörüne katkıda bulunur. Buna karşılık, servikal bölgede bol miktarda olan sinirlerin ve kan damarlarının sıkışmasına neden olur. Örneğin, burada, beyne kan akışının sağlandığı (veya daha doğrusu arka kısımları, dikdörtgen bir beyin ve serebellum şeklinde sunulan) vertebral arter akıyor.

Kan dolaşımındaki bir azalmaya bağlı olarak vertebral arterin sıkıştırılması (yani kompresyon) omurilik ve beynin iskemisini kışkırtabilir ve böyle bir kursun akut varyantlarını düşünürsek, o zaman omurga strokuna neden olur. Bu arada, böyle bir arter lezyonu, hareketlerin koordinasyonu, sık baş dönmesi ve görme ve işitme ile ilişkili bozuklukların ihlali şeklinde semptomların ortaya çıkmasıyla değerlendirilebilir.

Servikal departmanın sahip olduğu genel kompaktlık, hafif bir kas gerginliği veya vertebral yer değiştirmenin bile, vasküler yapılara da tabi tutulabilen servikal sinirin sıkıştırılmasını ima eden sinir uçlarının sıkılmasına yol açacaktır. Bu tür koşulların arka planına karşı oluşan osteofitler, servikal bölgenin kompaktlık özelliği göz önüne alındığında, sadece durumda bir bozulmaya yol açar. Okuyucularımıza, doğrudan kemiklerde oluşan küçük boyutların büyümelerinin osteofitler olarak belirlendiğini, hipertrofik sürecin özünde patolojik sürecinde (yani hipertrofinin genel anlayışında - bu, vücut/organın ayrı bir kısmında bir artışın hareket ettiği bir süreç olduğunu hatırlayın.

Servikal osteokondroz, omurgada çıkıntılar ve fıtıkların gelişimine neden olur, bunların etkileri, vertebral yer değiştirme, omurların stresi ve osteofitlerin oluşumu gibi özelliklere ek olarak, sinir kökü sıkar ve böylece edemanın gelişimine yol açar. Sonuç olarak, yine, ilgi çekici bölümün omurga kanalının bize sahip olduğu kompakt boyuta geri dönerek, omurganın hacmini tamamen kapsadığı, bunun sonucunda ilave sıkıştırmanın gerçekleştiği - bu sefer doğrudan omurga kanalında. Hastalığın böyle bir seyrinin belirgin bir tezahürü olarak ağrı sendromu gözlenir.

Ayrıca, osteokondroz da beynin sıkılmasına yol açabilir ve söz konusu bölümün omurga kanalının darlık özelliği göz önüne alındığında, lomber ve torasik kısımlardaki süreçleri düşündüğünden çok daha sık görülür. Dikkat çekicidir, hasar bölgesi servikal osteokondroz ile sadece boynun yenilgisine değil, aynı zamanda uzuvların yenilgisine de azaltılır (üste göre, böyle bir sonuç çok daha sık teşhis edilir). Servikal osteokondrozun bu özellikleri göz önüne alındığında, hastaların sakatlığının sık nedenlerinden biri haline gelen kişidir.

Bu yüzden, özellikle servikal bölgenin osteokondrozunda sinir ve vasküler yapıların sıkışmasına yol açan faktörlere tekrar dokunmak istediğim özetlemeye çalışalım.

• Omurga diskin kayması (veya yer değiştirmesi). Bu durum belirli bir tanım anlamına gelir - Spondylolistz. Çoğunlukla, bu tür bir yer değiştirme, pratikte oluşumları açısından minimaldir, ayrıca, hafif bir yer değiştirmenin bile, daha ciddi bir değişimden bahsetmemek için felç gelişimini kışkırtır, bu da ölümcül bir sonuç olarak başka bir şeye yol açar.
• Osteofitler. Servikal osteokondroz, daha önce de belirttiğimiz gibi, karşılık gelen büyümelerin, yani osteofitlerin gelişimini kışkırtır. Buna karşılık, vertebral cisimlerin kenarlarından bulunurlar, doğrudan onlara uyan kasların tahrişine yol açar, bu da tonlarında bir artış sağlar. Bu nedenle omurları etkileyen yük artar, bu zaten aynı yükseklikte intervertebral disk üzerindeki basınçta bir artışa neden olur. Böyle bir sürecin arka planına karşı, çıkıntı riski artar. Vertebral arterin geçişine yönelik osteofitler daralmayı kışkırtabilir.
• Çıkıntı oluşumu, omurga fıtığı. Bütün bunlar servikal osteokondroz ile ilgili süreçlerin gelişiminin sonucunun seçeneklerinden biridir.
• Omurga diskin yüksekliğini değiştirme (yani düzleşmesi). Sık durumlarda, intervertebral deliğin boyutundaki bir azalma nedeniyle yükseklikte bir azalma meydana gelir. Ek olarak, boynun başarısız bir dönüşünün bile servikal omurların subluksasyonuna yol açabileceğini belirtmek önemlidir, bunun sonucunda ilave sıkıştırma sağlanır (yani sıkıştırma).

Servikal osteokondroz: semptomlar

Servikal osteokondrozlu omurga ile meydana gelen değişiklikler, birçok klinik belirtiyle kombinasyon halinde meydana gelir. Bunların listelenmesinin yaklaşık üç düzine seçenek tahsis edilebileceği dikkat çekicidir, hastalar için en ilginç ve beklenmedik olanlar, boyunda “geleneksel” ağrıya ek olarak, dikkate alınan hastalık altındaki ilk bakışın altına girmeyen semptomlarla yüzleşmesi gerektiği ortaya çıkabilir. Örneğin, herkes dirsek ekleminde ağrı, bacakların veya görsel bozuklukların yanı sıra aşağıdaki değerlendirmede de örtmeye çalışacağımız diğer bazı tezahürleri getirmeyecek.

Servikal osteokondroza eşlik edebilecek temel semptomları temsil etmek için, merkezi sinir sisteminin patolojik süreçte baskın tutulumuna uygun olarak belirlenen üç ana grubu geleneksel olarak ayırt ediyoruz.

• Ben grup. Bu, sürecin doğrudan diskler ve sinir kökleri üzerindeki etkisi, sinirler ve pleksus üzerinden ortaya çıkan komplikasyonu olarak kabul edilen hastalığın nörolojik semptomlarını içerir (başka bir deyişle, süreç sinir sisteminin çevresel bölümüyle ilgilidir).
• II Grubu. Bu durumda, patolojik sürecin omurilik üzerindeki doğrudan etkisi ile kendini gösteren servikal osteokondroz ile ilgili semptomlardan bahsediyoruz.
• III Grubu. Beyinde servikal osteokondroz ile ve dolayısıyla kraniyal sinirlerde, hemisferlerin yapılarında ve kabuklarında, gövdede ve beynin damarlarında meydana gelen süreçlerle doğrudan ilişkili semptomlar.

Kısacası, grupların her biri için, birinci grubun servikal osteokondroz semptomlarının esas olarak ağrı, ikincisinin semptomlarının motor bozukluklarda olduğu ve üçüncüsünün semptomlarının vasküler fenomenlerde damarlar üzerinde uygulanan patolojik etkilerle ilişkili fenomenlerde olduğu belirtilebilir. Tabii ki, sık durumlarda, bu semptomların sadece saf formlarında değil, aynı zamanda birbirleriyle birleştiğinde, aynı zamanda, listelenen seçeneklerin önde gelen grubunun semptomlara dayalı olarak belirleme olasılığını dışlamayan bir tezahürü vardır.

Servikal osteokondroz: ilk grubun semptomları

Daha önce de belirttiğimiz gibi, ilk grup, periferik departmanın sinir sistemindeki hasar nedeniyle ortaya çıkan ağrılı belirtiler şeklinde semptomlar içerir. Bu, hem boyundaki sabit ağrıları (hem “servikal serebraller” tarafından tanımlanır) hem de servikal radikülit, servikal deklanşör içerir. Ek olarak, kas, eklem ağrısı (bilek eklemi, dirsek veya omuz eklemi), göğüs bölgesindeki ağrı da ortaya çıkabilir (kalpte ağrı, karaciğer anlamına gelebilir).

Boyundaki ağrının servikal osteokondrozun ilk semptomu olduğu ve bu tanısı olan hemen hemen tüm hastalarda gözlendiğine dikkat edilmelidir. Bu tür ağrılar, uyanıştan sonra sabah, yalancı bir pozisyonda yuvarlanma girişimlerinde yoğunlaşarak ve ayrıca vücudun başka herhangi bir konumunda mümkün olan kahkaha, öksürük, başarısız, başının başarısız olmasıyla veya hapşırma ile ortaya çıkar. Ağrının doğası bir sondaj ve aptal olarak tanımlanabilir, bazı durumlarda ağrı, belirli bir seçenekten bağımsız olarak, bu ağrının lokalizasyonu boynun derinliklerine odaklanır. Ağrı süresine gelince, periyodik ve sabit olabilir.

Uyanışla ortaya çıkan ağrı, gün boyunca ortaya çıkan kendi yoğunluğunda azalmaya maruz kalır, tam kaybolma mümkün olur. Omuz bölgesine ve boynun yüzeyine ağrı (dağılımı) Irradia hariç tutulmaz.

Boyun kaslarının gerginliği (orta), servikal bölgede nefes alma zorluğu da not edilebilir. Hastalığın tezahürünün akut süresi, başlarını eğimin altında ve aynı zamanda yan tarafa doğru tutmaya çalıştıkları hastalar tarafından biraz tuhaf bir pozun benimsenmesi ile karakterizedir. Bir vardiya durumunda, kafa tarafından yapılan dönme hareketlerinde genellikle sınırlılık gözlenir.

Servikal osteokondrozun sık karakteristik semptomları, başın bir crunch ve morina şeklinde dönme sırasında meydana gelen gürültü olaylarının varlığı ile ayırt edilir, bu da taşın kum üzerinde sürtünmesiyle bir benzetme getirmenizi sağlar. Genellikle bu gibi durumlarda, listelenen hastaların semptomlarının dikkat çekmesinden dışlanan servikal osteokondrozun tüzüğünü teşhis etmek mümkündür.

Servikal ağrı ve deklanşöre ek olarak, servikal bölgenin osteokondrozu servikal ve servikal radikülitli bir komplekste ortaya çıkabilir, bu durumlar üst servikal departmanlarda ve nape'de konsantre edilmiş ağrı şeklinde ortaya çıkar. Ağrıyı güçlendirmek, kafayı bir yönde veya başka bir yöne çevirme sırasında not edilir, daha az ölçüde, böyle bir ağrı tezahürü diğer eylemlerle ilgilidir. Genellikle ağrının servikal osteokondroz ile yayılması omuz kemerine ve ellere (birine veya her ikisine) meydana gelir. Özellikle, bu, doğrudan omurlar tarafından meydana gelen belirli sinir kökleriyle doğrudan ilişkili kas gerginliği anında olur.

Geçici olarak, servikal radikülitin 6 ve 7 departmanda sıkma kökleri vakalarının yaklaşık% 90'ını, 5 ve 8 departmanlarda% 5'te açıkladığı belirtilebilir. Böylece, altıncı bölümün yenilgisi, önkol bölgesinin ön dış yüzeyi çerçevesinde yoğunlaşan hoş olmayan hislerin veya ağrının ortaya çıkmasına yol açar; Yedinci servikal omurganın tutulumu orta parmağında hoş olmayan hislere ve ağrıya yol açar; Sekizinci kökün tutulumu, küçük parmağında hoş olmayan hislerin ve ağrının ortaya çıkmasına yol açar.

Lezyon üst omurları ve servikal diskleri etkilerse, bu, oksipital sürecinde cildi innerve eden oksipital sinirin tutulmasına yol açabilir. Bu sırasıyla, ense'deki ağrı ile, periyodik takviye ile karakterize edilen sabittir. Ayrıca, NAPE alanı duyarlılığı kaybeder, ağrılı cont ve stres şeklinde spesifik bir ağrı noktası tespit edilebilir.

Servikal osteokondroz, genellikle başın başının arka planına ve bu durumun boyun karakteristiğinin eğriliğine karşı boyun kaslarının bir spazmından kaynaklanan çarpık gelişimine yol açar. Bu durumda, hastalarda kafa biraz yan/ileri veya yan/geriye doğru kaydırılır. Pratik olarak boynu hareket ettirme olasılığı yoktur, başa doğru dönme girişimine boyun, omuzda veya başın arkasında belirli bir ağrının ortaya çıkması eşlik eder.

Kan akışının bu nedenle yetersizlik nedeniyle damarların osteokondroz için sıkışması, radyal arterdeki nabzın zayıflamasına ve parmakların eşzamanlı solgunluğu ile ağrı saldırılarına yol açar.

Servikal osteokondrozun bir başka tezahürü, omuz ekleminde ağrı konsantrasyonunun meydana geldiği ve Omuz -Omuz periartriti. Omuz lopat innervasyon bölgesindeki ihlaller nedeniyle gelişir, çünkü kademeli şekilde distrofik değişiklikler büyür. Bu rahatsızlıklar, servikal osteokondroza eşlik eden ağrılı bir sürecin başlangıcı ile ortaya çıkar, ancak uzun süre sadece görünmezdirler.

Bu patolojinin ana semptomları, görünür nedenler olmadan ortaya çıkan kural olarak eklemdeki ağrıdır, bu ağrının gelişmiş bir formda belirtileri geceleri not edilir. Daha sonra, eli kaçırma ağrıya yol açar (esas olarak eklemin dış kısmından), problama ağrılı bölgeleri belirler. Hastanın ağrılı uzuvun geri kalanını sağlama arzusu nedeniyle, eklem, içindeki refleks kas kasılmasının arka planına karşı stifferal hale gelir (“dondurulmuş omuz”). Daha sonra, tedavinin yokluğunda, elin yatay seviyenin üstünden daha fazla yükseltilmesi imkansız hale gelir.

Servikal osteokondroz: ikinci grubun semptomları

İkinci grubun semptomları, omuriliğin servikal seviyesinde hasarın arka planına karşı meydana gelen sendromlarda oluşur. İki mekanizma buna yol açabilir, ya tutarlılığının yumuşaklığı nedeniyle bir pulpoose çekirdeğiyle diskten üretilen sıkıştırır veya omurilikte katı (uzun süredir) disklerin veya arka boyun omurlarından gelen çıkıntıların yanından yaralanma. Kadınlarda, birincisi daha sık görülür, erkeklerde - ikinci mekanizma.

Bu dersin semptomlarına genellikle kolların ve bacakların zayıflıkları eşlik eder ve bacaklarda kas ağırlığı kaybı olmadan tonda bir artış vardır, ellerinde, aksine, ton azalır, hacim azalır. Ellerinde hassas kas seğirmesi de ağrı olmadan gelişebilir. Çoğu zaman, böyle bir komplikasyon 40 ila 55 yaşlarında, biraz daha az sıklıkta - yaşlılığında ve hatta daha az sıklıkta - genç yaşta teşhis edilir. Böyle bir komplikasyonun önemi, kardiyak aktivite (aritmiler) veya ateroskleroz ile ilişkili ihlallerde bir hastanın varlığında tartışılabilir.

Omurilikte ortaya çıkan değişiklikler Miyelopati, 5. ve 6. servikal omurlar arasındaki alanda bulunan diskteki patolojik değişikliklerin arka planına karşı gelişir. Gelişimi, omuz kuşağının kaslarını, olumsuz duygu ve alkol zehirlenmesini etkileyen omurganın gelişimini kışkırtabilir.

Miyelopatinin tezahür çeşitlerinden biri, listelenen klinik belirtilerin özellikleri nedeniyle sıcaklık ve ağrı duyarlılığının ortadan kaybolmasıdır. Buna göre, hastalar, servikal bölgedeki ciltte, göğüste ve kollarda (bir tarafta) (bir tarafta) bir şekilde ya da başka bir şekilde rahatsız edici etkilerin duyulması olasılığını kaybederler. Böylece, hassasiyeti kaybeden arsa, eskrim biçimine sahiptir. Listelenen semptomlarla birlikte, kendiliğinden ağrılar (kırılma, ağrıyan), yenilginin yanından el zayıflar.

Servikal osteokondrozun bir başka tezahürü türü, omuriliğin (departmanları) yan sütunlarının kanla yetersiz beslenmesiyle ortaya çıkan “yarı iletken bozukluklar sendromudur”. Bu, yürürken/ayakta dururken işaretlenmiş alt ekstremitelerin artmasına ve aralıklı kromlara yol açar. Ellerin rahibesinin yanı sıra içlerindeki hoş olmayan hisler (gündüz için ilgilidir), bazı durumlarda, bu tür belirtiler ayaklarda belirtilmiştir. Gözleri kapatırken, koordinasyon ihlali meydana gelir. Listelenen fenomenler, kendi sabitliklerine rağmen, çalışma kapasitesini sınırlamamaktadır.

Servikal osteokondroz: üçüncü grubun semptomları

Üçüncü semptom grubu, beyin sapına kan sağlamaktan sorumlu sistemdeki kan akışının olmaması nedeniyle ortaya çıkan hastalığın beyin belirtilerini içerir. Vertebral arterler böyle bir sistemi oluşturan ana damarlar olarak hareket eder. Bu durumda ilgili ana sendrom türlerini vurguluyoruz.

• Hipotalamik sendrom. En sık teşhis edilir, bozulmuş hipotalamusu gösteren semptomlarda veya daha doğrusu nevrotik bozukluklar şeklinde gösterir. Bu sinirlilik ve artan yorgunluk, kaygı ve dokunuş, ruh hallerinin ve uyku bozukluklarının istikrarsızlığıdır (yüzeyselliği, uyku, dinlenme duygusu olmadan yükselme kolaylığı, uykuya dalma zorlukları ile karakterizedir). Ayrıca, bir şey üzerinde konsantrasyon olasılığı kaybolur, hatırlama yeteneği azalır, hoş olmayan hisler genellikle çeşitli organlarda görülür. Şiddetli vakalara nedensiz korkular, öfke, özlem, kaygı gibi görünür. Hastalar soluktur, uzuvların soğutulması, terleme, artan basınç ve nabız vardır. İştah, seks sürüşü gibi azalır, idrara çıkılır.
• Drops Sendromu. Vasküler spazm nedeniyle de ortaya çıkan eşzamanlı bilinç kaybı (muhtemelen kaybı olmadan) olan hastanın bayılmasına nedensiz bir düşüşten oluşur. Bilincin restorasyonu, hasta yatay bir pozisyonda bırakıldığında yeterince hızlı bir şekilde gerçekleşir (kafa alçaltılır). Bir saldırıdan sonra, hastalar bacaklarda zayıflık ve bozulma belirgindir, baş ağrısı mümkündür.
• Vestibüler varil sendromu. Sendromun hastalığın ilk aşamasında tek tezahürü, vestibüler aparatın kan kaynağının eksikliğine duyarlılığı nedeniyle ortaya çıkan baş dönmesidir. Bulantı ve kusma, göz kürelerinin hareketlerindeki bazı dalgalanmalar, yürürken dengesizlik ile birlikte mümkündür.
• Koklear-namlu sendromu. Kendisini kulaklarda, esas olarak bir tarafta zil ve gürültü şeklinde gösterir. İşitme azalabilir, kulağın tıkanıklığı meydana gelir, esas olarak sendrom bir öncekiyle ilişkilidir, ancak bağımsız dersi hariç tutulmaz. Bu arada, bu semptomlarla servikal osteokondroz ile bağlantıyı belirlemek her zaman kolay değildir.
• Sydrome Gworight-Toard. Ana belirtiler, boğazda yutmada zorluklara neden olan yabancı bir nesnenin varlığının ortaya çıkmasından oluşur, ayrıca bu kuru boğaz hissi kaşıntı ile mümkündür. Ses sonorliliğini kaybeder, hayatta kalma larinks ve boğazda bu alanlarda ağrı görülür. Konuşma sırasında yorgunluk not edilir, bir kırılma gerektirir, yemek borusunun spazmı ile birlikte kalın yiyeceklerin yutulmasında zorluklar mümkündür ve dinlendikten sonra bu tür belirtilerin azaltılması meydana gelir.
• Görsel bozukluklar. Çeşitli görsel bozukluklar: Gözlerin önünde “sis”, görme keskinliğinde bir düşüş, vb., Gün boyunca çeşitli ihlallerin değişimi.

Tedavi

Düşündüğümüz hastalık ile tam bir iyileşme mümkün değildir, çünkü tedavisi genellikle mevcut süreci ve özellikle hastalığın belirli bir dönemini yavaşlatmaya odaklanmıştır. Acıtaşlar hastaneye yatma ve yarı su rejimi gerektirir.

İlaç tedavisine gelince, çeşitli analjezik türlerinin atanmasından oluşur, novocaine kas blokajı kullanma olasılığı hariç tutulmaz. Tedaviye paralel olarak, temel vurgu vitamin tedavisidir, kas gevşeticiler reçete edilebilir. Servikal osteokondroz tedavisinde sonuçların etkinliği, fizyoterapi yöntemlerinin (anestezik, ultrason prosedürleri vb. Kullanılarak elektroforez) kullanılmasında elde edilir. Servikal osteokondrozun tedavisi de SO -Called gants yakası giyme ihtiyacını ima eder, remisyon dönemleri için masaj prosedürleri reçete edilir.

Servikal osteokondroz tanısı bir nörolog tarafından gerçekleştirilir ve bu uzmanın yönü Laura, terapist, kardiyolog ve diğer uzmanları ziyaret etme ihtiyacında hatalı bir varsayımla elde edilebilir.

Migren, belirgin bir paroksismal baş ağrısının eşlik ettiği oldukça yaygın bir nörolojik hastalıktır. Semptomları aslında ağrıda olan migren, başın yarısından esas olarak göze, tapınaklara ve alınlara, bulantıda ve bazı durumlarda kusma, beynin tümör oluşumlarına, vuruşlara ve ciddi kafa yaralanmalarına atıfta bulunmadan ortaya çıkar, ancak belirli patolojilerin ilgisini gösterebilir.

Kronik yorgunluk sendromu (Sokr. Cu), bilinmeyen faktörler ve altı ay veya daha uzun süren zihinsel ve fiziksel zayıflığın ortaya çıktığı bir durumdur. Semptomları bulaşıcı hastalıklarla ilişkili olması gereken kronik yorgunluk sendromu, hızlandırılmış bir yaşam hızı ve daha sonraki algıları için bir kişiye tam anlamıyla çöken artan bir bilgi akışı ile yakından ilişkilidir.

İskemik inme, kan beyninin belirli bir bölgesine hesaplanmanın yetersizliği veya bu sürecin tamamen kesilmesinden dolayı akut tipte serebrovasküler serebral dolaşımdır, ayrıca, fonksiyonları ile kombinasyon halinde beyin dokusu tarafından hasar görür. Semptomları, hastalığın kendisi de en yaygın serebrovasküler hastalık türleri arasında gözlenen iskemik inme, sonraki sakatlığın ve genellikle ölümcül sonuçların nedenidir.

Avitaminoz, insan vücudundaki akut vitamin sıkıntısı sonucunda ortaya çıkan bir kişinin ağrılı bir durumudur. İlkbahar ve kış vitamin eksikliği arasında ayrım yapın. Bu durumda zemin ve yaş grubunda herhangi bir kısıtlama yoktur.

Astenovetatif sendrom (ABC), iç organların işleyişinden sorumlu olan otonom sistemin fonksiyonel bir ihlalinin gerçekleştiği patolojik bir süreçtir. Çoğu zaman, böyle bir ihlal, bir kişinin stresli durumlara yeterince yanıt verememesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Fiziksel egzersizler ve yoksunluk yardımıyla, çoğu insan ilaçsız yapabilir.